北三肩袖术后康复计划（二）

接上期内容。

（四）术后5到7天开始：（该项练习最为重要，持续至被动活动范围和健侧完全一致）

肩关节被动活动（包含4个动作）：肩关节被动练习后需要冰敷20分钟。

1. 摆动练习：（术后5天到术后满3周为止）。摘除支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度，后背与地面平行，患侧手臂放松。在健侧带动下进行前后左右4个方向的摆动，每个方向活动到微疼的角度，在该位置维持20秒到30秒。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后2周每天摆动1到2分钟即可，每天一次 。

2. 肩关节前屈：

① 趴在桌子练习。（术后5天到术后满4周为止）面对桌子，身体重心始终停留在双腿上，不要用双手支撑体重，将手臂轻轻放在桌面上（健侧手固定患肢于桌面），患肢肩关节完全放松，身体慢慢后退，逐渐增加弯腰角度，每天1到2分钟，每天1到2次。         

② 仰卧位被动肩关节前屈练习：（术后5天到与健侧完全一致为止）仰卧床上，由健手握紧患侧或前臂，患侧上肢完全不发力，由健侧上肢带动向上、向后伸。逐渐增加活动度，每次练习在能够达到最大范围处（轻微和耐受的疼痛）持续为2到3分钟，每天1到2次。术后8周（摘除支具后），可尝试爬墙前屈练习。

3. 肩关节外旋：（术后第5天到与健侧一致为止）仰卧，患侧手位于体侧，保持肘关节屈90度，健侧手帮助患侧手朝向外运动（健侧手长度不够时，可借助木棍辅助），在外旋最大角度保持1到2分钟，该动作每天1到2次。如有家人帮助，练习效果更好，尽量接近健侧外旋的角度为最佳 。      

4. 肩关节内旋：（术后第5天到与健侧一致为止）仰卧，健侧手帮助患侧手朝向肚脐方向运动。在关节活动度末端保持1到2分钟，每日1到2次。随着时间延长，可以逐渐增加动作幅度，上臂适度外展，患侧手从肚子移动到体侧。术后3个月后，可由体侧过度到身体后方（即背手动作）。                                                    

（五）术后6周：逐步摘除支具，摘除支具后可以开始主动活动，恢复正常步态，逐渐尝试洗脸、夹菜等日常生活活动。

（六）术后8周：独立主动活动，可以尝试进行打电话、梳头发等。 

（七）禁忌动作：术后6周内禁止患侧主动用力，术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、用患手支撑体重、手背后练习、以及外展位外旋练习，禁止使用跑步机。术后半年之内禁止提重物。

（八）冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此之外，每日冰敷2到3次，每次20分钟（或依据自己的情况而定），冰和水的比例为1:1混合，注意冰水不要浸湿伤口，如冰敷后有不舒服的感觉，可依据情况适量减少或者停止冰敷。