前交叉韧带重建术后第二期(2~4周)
本系列康复计划内容总结自《骨科术后康复指南》及各类机构的ACL康复指南,仅适用于前交叉韧带重建术后患者康复,对于术中伴随有半月板缝合/切除、侧副韧带重建等手术处理的患者存在差异。
请与手术/临床医生或治疗师等专业人员进行沟通后,根据个人的实际康复情况,参考或适当调整康复计划。
术后的症状较复杂多变,本文仅作为整体性的康复计划参考。个性化、针对性的康复计划更有效、更安全,您可以通过术康联系专业康复师进行一对一的康复评估/治疗。
第一期(术后2~4周)
本阶段康复重点:维持伸直角度,持续提高被动和主动屈曲角度,脱拐行走并改善步态,增加股四头肌肌力。
第二期康复目标
1、患肢关节活动度达到0~120°
2、恢复正常步态
3、迈上20cm阶梯
注意事项
1、预防伤口感染
2、适当冰敷,避免肿胀
3、避免过多制动
4、避免摔倒,合理使用支具
以下动作请量力而行,动作无先后顺序之分,请遵循少量多次的原则在每天多次进行少量康复训练。
1. 仰卧足跟滑床
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
维持主动屈伸膝角度
注意:
① 感受患侧大腿后侧肌群持续发力
② 动作缓慢,避免快速屈伸活动
③ 每日少量多次反复练习
方法:
患者仰卧,患侧主动发力,沿床面滑行屈腿至最大,再缓慢伸直患侧。
2.站立位末端伸膝
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
增加股内侧肌肌力,改善伸直能力
注意:
① 感受患侧大腿前侧肌群持续发力
② 动作缓慢,避免快速屈伸活动
③ 每日少量多次反复练习
④ 可辅助伸直至最大角度
方法:
患者站立,轻微屈膝,重心移至患侧下肢,尝试主动伸膝至最大。可尝试给予阻力/助力
3.长坐位泡沫轴弹力带辅助伸膝
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
改善/维持膝关节伸直角度
注意:
① 尽力延长维持伸直的时间
② 保持脚尖指向上方
③ 身体前倾
方法:
坐位,患侧脚跟下方垫泡沫轴等物体,使腘窝处悬空,弹力带绕于脚底使脚踝处于背屈状态,身体前倾感受膝关节的拉伸
4. 扶椅半蹲
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
改善/维持股四头肌力量
注意:
① 固定椅子避免摔倒
② 脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
③ 躯干前倾,臀部后坐
④ 屈膝小于60度
方法:
双手扶椅站立,两脚分开与肩同宽,缓慢下蹲至60度左右,再缓慢站起
5. 扶棍上楼梯
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
改善日常生活能力,提高下肢肌力
注意:
① 渐进增加台阶高度
② 脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
③ 尽量伸直膝关节至最大
方法:
患者面朝台阶,扶持支撑物,患侧肢体向前缓慢迈上台阶至完全站直位置。
6. 侧卧抗阻侧抬腿
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
增加臀肌肌力
注意:
① 全程保持膝关节伸直位
② 轻微后踢腿(髋后伸)位进行动作
③ 动作缓慢,避免快速屈伸活动
方法:
健侧卧位,患侧伸直膝盖并紧贴于身后的墙壁,轻微后伸顶墙,缓慢沿墙壁做上下滑动
7.仰卧足跟滑墙
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
增加屈膝角度
注意:
① 动作缓慢,避免快速屈伸活动
② 尽量主动参与
方法:
靠墙仰卧,将患侧屈曲至最大脚踩于墙面,沿墙逐渐下滑至可承受的屈曲末端。
8. 髌骨松动
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
维持髌股关节的活动
注意:
① 注意伤口的防感染处理
② 髌股向上、向下、侧方活动均需要进行松动
方法:
坐位,膝关节伸直,用拇指和食指分别卡住髌骨的上下/左右两端,双手配合缓慢推动髌骨至最末端位置。
9. 扶墙弓步蹲
请根据自己情况适当放慢动作
目的:
提高下肢肌力
注意:
① 控制下蹲幅度在可控范围内
②脚尖与膝盖下蹲方向全程保持一致
方法:
双手扶墙稳定,患侧在前、健侧在后分腿站立,缓慢下蹲至60度,再缓慢还原至直立位。